Poeh wat vervelend.. ik heb er geen ervaring mee. Wel eens een verstopt melkkanaaltje hier en daar maar door het vele kolven doordeweeks is dat ook zo weer weg. sterkte!
Wat vervelend meid! Heb het zelf niet gehad ik geef flesvoeding
De patiëntenfolder van bij mij in de praktijk, hopelijk heb je er iets aan. Elisa heeft ook wat ontstoken oogjes. Ik doe reinigen met steriel fysiologisch water en de traanzakjes masseren omdat het soms komt door een verstopt traanbuisje. Meestal gaat het vanzelf voorbij en kan geen kwaad. Hier de borstvoeding ook opgegevn. Kolf nog wel wat af elke dag.
Definitie
Mastitis is een ontsteking van de borst, meestal veroorzaakt door een infectie. Bacteriën raken vaak via tepelkloven in de melkgangetjes en kunnen zo aanleiding geven tot mastitis. De veroorzaker is meestal staphylococcus aureus en zeldzaam E. Coli.
Symptomen
• Pijnlijke, warme, harde en gezwollen driehoekige zone thv de borst, soms veralgemeende zwelling van de borst
• Gegeneraliseerde malaise en ziek gevoel
• koorts (38.5° C of meer)
• pijn of branderig gevoel tijdens het borstvoeding geven
Risicofactoren
• onregelmatig en onfrequent borstvoedingspatroon en te korte duur van de borstvoeding
• voedingen overslaan
• slechte aanlegtechniek waardoor onefficiënte verwijdering van melk, bv slechts één positie gebruiken voor het borstvoeden, wat kan leiden tot slechte evacuatie van de melk
• beschadiging van de tepel
• zieke bij moeder of kind
• teveel aan melk
• druk op de borst (spannende BH, veiligheidsgordel)
• maternele stress of vermoeidheid
• maternele anemie of malnutritie
• mastitis in voorgeschiedenis
Onderzoeken
Bijkomende diagnostiek is meestal niet nodig. De publicatie van de WHO raadt een cultuur van de melk aan wanneer en na 2 dagen geen reactie is op de antibiotica, wanneer de mastitis frequent terugkeert en wanneer een hospitalisatie vereist is. Een cultuuronderzoek gebeurt op een midstream afname van de melk opgevangen in een steriel urinerecipiënt.
Behandeling
Effectieve verwijdering van de melk
De stase van melk in de borst is vaak een initiërende factor bij het ontstaan van mastitis. Een frequente en efficiënte verwijdering van melk is dan ook een eerste stap in de behandeling van mastitis. Men gaat de moeders stimuleren om hun baby frequenter aan te leggen, te beginnen aan de kant met mastitis. Het positioneren van het kind met de kin of de neus in de richting van de aangedane zone, kan helpen om deze zone goed te doen draineren. Het masseren van de borst tijdens de voeding met een eetbare olie kan helpen de pijn te verminderen en tevens de evacuatie bevorderen. De massage moet uitgevoerd worden vanaf de ontstoken zone richting tepel.
Het extra evacueren van de borst na de voeding dmv een borstpomp of handmatig kan het herstel bespoedigen.
Wanneer het borstvoeden door de vrouw niet wenst te worden verdergezet, moet zij toch afkolven omdat een plotse stop met borstvoeding tijdens mastitis de kans op een abces doet vergroten.
Wanneer de baby weigert te drinken van de ontstoken borst kan men de baby aan de andere borst voeden en de ontstoken borst later afkolven.
Ondersteunende maatregelen
Rust, voldoende drinken en gezonde voeding zijn een must voor het herstel van mastitis.
Afwisselen van koude en warme compressen kunnen eveneens verlichting brengen. Een warm compres wordt het beste aangebracht voor de voeding aangezien het de melkvloed zal bevorderen. Na de borstvoeding zal een koud compres de pijn reduceren en de roodheid doen verminderen.
Medicamenteuze behandeling
Analgesie
Een adequate pijnbestrijding zal de melkejectie ten goede komen. Ibuprofen krijgt de voorkeur boven Paracetamol aangezien zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Ibuprofen wordt slechts in de melk waargenomen na een dagdosis van 1.6g en is dus als veilig te beschouwen tijdens borstvoeding.
Antibiotica
Wanneer de symptomen van de mastitis mild zijn en aanwezig zijn voor minder dan 24 uur, kunnen ondersteunende maatregelen voldoende zijn om de mastitis te behandelen.
Wanneer de symptomen reeds langere tijd aanwezig zijn en de vrouw is acuut ziek moet er gestart worden met antibiotica.
Aangezien de meeste gevallen van mastitis veroorzaakt worden door S. aureus is de eerste keuze flucloxacilline 500mg 3x per dag gedurende 7 dagen (Floxapen, Staphycid)
Verder kunnen cefalexine, cloxacilline, flucloxacilline, amoxicilline-clavulaanzuur, clindamycine en ciproxin gebruikt worden ter behandeling van mastitis.
In de NHG standaard wordt bij overgevoeligheid voor flucloxacilline een macrolide gedurende 7 dagen aangeraden.
Follow up
De respons op de ingestelde behandeling geeft meestal een spectaculaire verbetering van de toestand. Wanneer desondanks de behandeling de symptomen toch blijven bestaan moet men denken aan: resistentie van de bacteriën, abces, ruimte innemend proces of ductaal carcinoom.
Complicaties
Vroegtijdig en plots stoppen van de borstvoeding
De symptomen van mastitis kunnen zo pijnlijk zijn dat de vrouw besluit om direct met de borstvoeding te stoppen. Belangrijk hier is haar zoveel mogelijk informatie te geven dat de evacuatie van de melk noodzakelijk is voor het herstel. Een stase van melk in een door mastitis getroffen borst kan immers aanleiding geven tot abcesvorming. Tevens dient men de vrouw voldoende informatie te geven dat de medicatie niet schadelijk is tijdens de borstvoeding.
Abces
Wanneer een bepaalde zone in de borst, ook na behandeling, hard, rood en pijnlijk blijft dient men aan een abces te denken. Een echo van de borst kan het vermoeden van een abces bevestigen. Een abces kan herhaaldelijk geaspireerd worden wat de borstvoeding minder in de weg staat. Wanneer er meerdere abcessen of het abces vrij groot is kan het noodzakelijk zijn dat het abces chirurgisch gedraineerd wordt. Ook na de drainage van een abces moet borstvoeding worden verdergezet.
Candida infectie
Aan een candida infectie moet gedacht worden wanneer de vrouw last heeft van een branderig gevoel thv de tepel of uitstralende pijn in de borst na de behandeling van mastitis.
De diagnose van een candida infectie kan soms moeilijk zijn omdat borst en tepel er normaal kunnen uitzien. Men moet bedacht zijn op een infectie bij:
• brandende of stekende pijn in de borst tijdens of na het voeden
• pijn in tepel die niet afneemt bij veranderen van aanlegtechniek
• jeuk van de tepel
• schilferige huid van de tepel
• rode tepel of tepelhof
• witte plekjes op de tepel, net blaartjes
• wit beslag zichtbaar in de vouwen van tepel of tepelhof
• bleke tepel na voeding
• tepelkloven die niet herstellen
Men kan ook de infectie opmerken bij de baby wanneer deze witte vlekken op de tong of in de mond vertoont. De baby kan in deze gevallen behandeld worden met Daktarin orale gel telkens wanneer de baby gezoogd heeft aan te brengen. De borst van de vrouw wordt verzorgd met Daktarincreme en zo goed mogelijk droog gehouden. De duur van de behandeling is afhankelijk van de ernst van de klachten en wordt best nog een tweetal weken verder gezet na verdwijnen van de symptomen.
Preventie
• aandacht voor goede aanlegtechniek
• geen beperking op voedingen
• vrouw tekens van mastitis leren kennen
• rust
Tips
• De tepel én tepelhof zijn goed omsloten. Let erop dat de baby zoveel mogelijk tepelhof in de mond neemt om kloven te vermijden. Indien de baby alleen op de tepel zuigt, breng dan je vinger ter hoogte van de mondhoek en duw zachtjes om de zuigkracht te verbreken zodat de baby loslaat. Doe dan een nieuwe poging.
• Stuwing treedt meestal op rond dag 3 na het starten van de borstvoeding. Wanneer de borst dan niet geledigd wordt, kan het de productie remmen. Door spanning in de borsten kan de baby de tepel moeilijker vastnemen. Enkele tips:
· Breng vlak voor de voeding warmte aan op de borst om de melkstroom te stimuleren
· Masseer de tepelhof voor het aanleggen en duw wat melk uit het tepelhof zodat dit soepel wordt en de baby gemakkelijker kan aanhappen (=manueel afkolven)
· Zorg dat de borst zo goed mogelijk geledigd wordt. Kan de baby dit nog niet alleen, kolf dan verder af.
· Breng tussen afkolven en of voedingen koude kompressen aan. Dit vermindert de pijn.
• Tepelkloven voorkomen:
· Een goede borsthygiëne: wassen met water en goed afdrogen voor elke voedings-of afkolfbeurt.
· Na de voeding of het afkolven met de hand een druppel melk uit de borst drukken en hiermee tepel en tepelhof inwrijven. De aangebrachte melk laten opdrogen alvorens de BH te sluiten.
· Bij tepelkloven gebruik je best Lansinoh® -zalf (100% lanoline)
Hoi, Wat vervelend om te lezen dat je hier last van hebt. Ik heb zelf er ook last van gehad en bij mij hielp altijd een warme douche erop. Misschien dat dit ook bij jouw helpt. Succes xx
geen ervaring mee, maar klinkt heel pijnlijk. Sterkte ermee! Alles goed met kleine Tess verder? oogjes al wat beter?
Ik heb niet 1,2 maar 3 keer borstontsteking gehad!!! De laatste keer in combinatie met spruw dus ik weet wat je meemaakt,bij mij ging het vanzelf dmv voeden en masseren weer over en hoefde ik geen antibiotica.
Was geeft de na jou wel een kuur en gaat het del weer beter.... Sterkte!
reacties (0)